Tetrahydrofolate là một yếu tố cần
thiết cho quá trình tổng hợp de novo của thymidine monophosphate, cần thiết cho
quá trình sinh tổng hợp DNA và RNA của vi khuẩn. Sulfonamid (như
sulfamethoxazole) và diaminopyrimidine (như trimethoprim) ức chế các enzyme khác
nhau trong quá trình sinh tổng hợp tetrahydrofolate ở vi khuẩn. Do việc
sản xuất tetrahydrofolate bị ức chế, vi khuẩn không thể tổng hợp được thymidine
và do đó cũng không thể tạo ra DNA hoặc RNA mới. Điều này cuối cùng dẫn
đến cái chết của vi khuẩn. Cả sulfonamid và diaminopyrimidine đều hoạt
động bằng cách bắt chước cơ chất của các enzyme tương ứng và ức chế enzyme bằng
cách ngăn chặn vị trí hoạt động của enzyme.
Hoạt hình dưới đây cho
thấy các loại thuốc này cạnh tranh với cơ chất tự nhiên của các enzyme và ức
chế các enzyme này.
Sự
đối kháng cạnh tranh của sinh tổng hợp tetrahydrofolate bởi sulfonamid và
diaminopyrimidines
CHÚ
THÍCH: Các enzyme được hiển thị là mục tiêu của sulfonamid và diaminopyrimidine
trong con đường sinh tổng hợp của tetrahydrofolate. Các chất nền là các phân tử
bình thường mà các enzyme này hoạt động. Tuy nhiên, với sự hiện diện của
sulfonamid hoặc diaminopyrimidine (thuốc), các enzyme này bị ức chế cạnh tranh.
CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG
Nhìn
vào quá trình sinh hóa của sinh tổng hợp tetrahydrofolate chúng ta có thể thấy
rằng tetrahydrofolate được tổng hợp từ nguyên liệu ban đầu của dihydropteroate
diphosphate và p-amino benzoic acid (PABA). Đây là những nguyên liệu ban đầu được
sản xuất bởi vi khuẩn. Từ hai nguyên liệu ban đầu này, vi khuẩn cố gắng tạo ra
axit dihydropteroic. Bước này được thực hiện bởi dihydropteroate synthetase. Về
mặt cấu trúc, sulfonamid bắt chước axit p-amino benzoic, và do đó chúng có khả
năng đi và liên kết với vị trí hoạt động của enzyme, do đó cạnh tranh với PABA
và ngăn chặn sự tổng hợp dihydropteroate. Điều này cuối cùng dẫn đến sự thiếu hụt
tetrahydrofolate và thymidine khiến vi khuẩn chết.
Tuy
nhiên, nếu không sử dụng sulfonamid, quá trình sinh tổng hợp tetrahydrofolate sẽ
tiếp tục cho đến khi đến một điểm kiểm tra khác, việc chuyển axit dihydrofolic
thành tetrahydrofolate (bước cuối cùng trong quá trình sinh tổng hợp
tetrahydrofolate). Ở đây enzyme vi khuẩn dihydrofolate reductase xúc tác bước
này. Tuy nhiên, diaminopyrimidine bắt chước axit dihydrofolic và do đó ngăn chặn
vị trí hoạt động của enzyme này và ngăn chặn quá trình sinh tổng hợp
tetrahydrofolate cần thiết dẫn đến chết tế bào vi khuẩn.
Do
đó, cả sulfonamid cũng như diaminopyrimidine đều ức chế sự phát triển của vi
khuẩn bằng cách ngăn chặn quá trình sinh tổng hợp tetrahydrofolate, một yếu tố
cần thiết để sản xuất thymidine cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA và RNA.
Trong khi sulfonamid hoạt động cao hơn trong quy trình sinh tổng hợp,
diaminopyrimidine (như trimethoprim) hoạt động bằng cách ức chế bước cuối cùng
của quá trình sinh tổng hợp. Thật vậy, vì cả hai mục tiêu đều khác nhau nhưng
con đường là như nhau, những loại thuốc này được sử dụng như một phương pháp điều
trị kết hợp để thể hiện sức mạnh tổng hợp. Thuốc kết hợp phổ biến nhất là phối
hợp cotrimazole là hỗn hợp của sulfamethoxazole (dưới dạng sulfonamid) và
trimethoprim (dưới dạng diaminopyrimidine).
Các
hình ảnh động trên đã được cung cấp bởi
Tiến sĩ Gary E. Kaiser từ Đại học Cộng đồng của Hạt Baltimore - và nó
minh họa cơ chế hoạt động của cách sulfonamid và diaminopyrimidine hoạt động bằng
cách ức chế cạnh tranh các enzyme khác nhau trong quá trình sinh tổng hợp
tetrahydrofolate. Bảng điểm từ trang web của mình nêu:
Các
loại sulfonamid (sulfamethoxazole, sulfanilamide) và diaminopyrimidines
(trimethoprim) trong các con đường vi khuẩn cần thiết cho quá trình tổng hợp
axit tetrahydrofolic, một chất đồng cần thiết cho vi khuẩn để tạo ra các cơ sở
nucleotide, guanine, uran. Điều này được thực hiện thông qua một quá trình gọi
là sự đối kháng cạnh tranh, theo đó một loại thuốc về mặt hóa học giống như một
chất nền trong quá trình trao đổi chất. Do sự giống nhau của chúng, thuốc hoặc
chất nền có thể liên kết với enzyme của cơ chất. Trong khi enzyme liên kết với
thuốc, nó không thể liên kết với cơ chất tự nhiên của nó và ngăn chặn bước đi
trong quá trình trao đổi chất. Thông thường, một sulfonamid và
diaminopyrimidine được kết hợp. Co-trimoxazole, ví dụ, là sự kết hợp của
sulfamethoxazole và trimethoprim. Các sulfonamid như sulfamethoxazole liên kết
enzyme đầu tiên trong quá trình chuyển hóa, chuyển đổi axit para-aminobenzoic
thành axit dihydropteroic. Trimethoprim liên kết với enzyme thứ ba trong con đường,
một loại enzyme chịu trách nhiệm chuyển axit dihydrofolic thành axit
tetrahydrofolic. Không có axit tetrahydrofolic, vi khuẩn không thể tổng hợp DNA
hoặc RNA.
Tham khảo:
1. Hitchings G. H. Mechanism of Action of Trimethoprim-Sulfamethoxazole—I. Journal of Infectious Diseases. Volume 128 Suppl. 3. S433-S436.