series Cases of Gray' s anatomy (14th): Khám bàn tay như thế nào?

Đây là series Cases of Gray' s anatomy (14th) phiên bản dịch lụi.

Case 3 : Khám bàn tay như thế nào?

Cơ xương :

Gồm xương , khớp , cơ và gân . T ( tên bs ) nên tìm các bất thường và chỗ bị teo cơ (muscle wasting ) . Biết chỗ nào bị teo và xác định thần kinh chi phối chỗ đó . T sờ nắn từng xương riêng lẻ và sờ xương thuyền với cổ tay trong ulnar deviation ( 1 loại bệnh mà sưng khớp ở đốt gần , làm các ngón tay xu hướng dịch chuyển về ngón út ) . T kiểm tra chuyển động khớp vì chúng có thể bị giới hạn bởi bệnh khớp hoặc không co cơ được .

Tuần hoàn :

Xem mạch của cả đm quay và đm trụ là cần thiết . T cần tìm thời gian đổ đầy mao mạch để đánh giá mức độ tưới máu của bàn tay .

Thần kinh :

Có ba dây thần kinh chính cần được kiểm tra .

Thần kinh giữa :

Tổn thương tk giữa gây teo ô mô cái , không dạng ngón cái được , không đối chiếu ngón cái được .

Thần kinh trụ :

Tổn thương tk trụ gây teo ô mô út , không gấp được các khớp gian đốt xa của ngón út và ngón nhẫn . Sự khép của ngón cái cũng bị ảnh hưởng .

Thần kinh quay :

( Chủ yếu phần này chỉ nói về chi phối thôi )

Một kiểm tra rất đơn giản cho tk giữa là đối chiếu ngón cái , cho tk trụ là khép và dạng các ngón , cho tk quay là kéo dãn cổ tay và các ngón tay và cảm nhận đằng sau của first web space ( chỗ mô mềm giữa nền của ngón cái và ngón trỏ ) .