Trắc nghiệm Nội cơ sở (phần 4)

SUY THẬN CẤP

Trong suy thận cấp, yếu tố nguy cơ làm nặng thêm bệnh là:

@A. Bệnh nguyên.

B. Tuổi già.

C. Cơ địa suy yếu.

D. Suy các tạng khác kèm theo.

E. Tất cả các yếu tố trên.

Suy thận cấp do mất nước, điện giải là loại suy thận cấp:

A. Tăc nghẽn.

@B. Chức năng.

C. Thực thể.

D. Phối hợp.

E. Phản xạ.

Suy thận cấp tại thận là loại suy thận cấp:

A. Chức năng

@B. Thực thể

C. Tắc nghẽn

D. Nguyên phát

E. Phối hợp.

Suy thận cấp sau thận còn được gọi là :

A. Suy thận cấp chức năng

B. Suy thận cấp thực thể

@C. Suy thận cấp tắc nghẽn

D. Suy thận cấp nguyên phát

E. Suy thận cấp phối hợp

Nguyên nhân nào sau đây không phải của suy thận cấp trước thận:

A. Suy tim nặng

B. Mất nước điện giải qua đường tiêu hóa

C. Mất máu cấp

D. Bỏng nặng

@E. Sốt rét đái huyết cầu tố.

Nguyên nhân suy thận cấp sau thận thường gặp nhất ở Việt nam là:

@A. Sỏi niệu quản.

B. U xơ tuyến tiền liệt.

C. Ung thư tuyến tiền liệt.

D. Các khối u vùng tiểu khung.

E. Lao tiết niệu làm teo hẹp niệu quản.

Thời gian của giai đoạn khởi đầu trong suy thận cấp phụ thuộc vào:

A. Cơ địa bệnh nhân.

B. Tuổi người bệnh.

@C. Nguyên nhân gây suy thận cấp.

D. Đáp ứng miễn dịch của người bệnh.

E. Tất cả các yếu tố trên.

Thời gian trung bình của giai đoạn thiểu niệu trong suy thận cấp là:

A. 10 - 20 giờ.

B. 1 - 2 ngày.

C. 5 - 7 ngày.

@D. 1 - 2 tuần.

E. 4 tuần.

Biểu hiện chính trong giai đoạn thiểu, vô niệu của suy thận cấp là:

A. Hội chứng tán huyết.

B. Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc nặng.

@C. Hội chứng tăng Urê máu.

D. Hội chứng phù.

E. Hội chứng thiếu máu.

Bệnh nhân suy thận cấp kèm với vàng mắt vàng da thường gặp trong:

A. Choáng do xuất huyết tiêu hóa.

B. Choáng sau hậu phẩu.

C. Choáng do chấn thương.

@D. Sốt rét đái huyết sắc tố.

E. Sỏi niệu quản hai bên.

Tổn thương thường gặp nhất trong suy thận cấp là:

A. Viêm cầu thận cấp thể tiến triển nhanh

@B. Viêm ống thận cấp

C. Viêm thận bể thận cấp nặng

D. Viêm thận kẽ cấp nặng

E. Hẹp động mạch thận nặng.

Rối loạn điện giải thường gặp nhất trong suy thận cấp là:

A. Tăng Natri máu.

B. Hạ Natri máu.

@C. Tăng kali máu.

D. Hạ Kali máu.

E. Tăng Canxi máu.

Biến chứng nguy hiểm nhất trong giai đoạn tiểu nhiều của suy thận cấp là:

A. Nhiễm trùng.

B. Suy tim.

@C. Mất nước, điện giải.

D. Viêm tắc tĩnh mạch.

E. Tiểu máu đại thể.

Trong các chức năng dưới đây, chức năng hồi phục chậm nhất sau khi bị suy thận cấp là:

A. Lọc cầu thận.

B. Bài tiết nước tiểu.

@C. Cô đặc nước tiểu.

D. Tạo máu qua men Erythropoietin.

E. Chuyển hóa Canxi, Phospho.

Đặc điểm quan trọng khi theo dõi bệnh nhân suy thận cấp là:

A. Không hồi phục.

@B. Có thể hồi phục.

C. Diễn tiến thành mạn tính.

D. Luôn dẫn đến tử vong

E. Có nguy cơ chuyển thành bán cấp

Kali máu trong suy thận cấp tăng nhanh gặp trong nguyên nhân:

A. Nhiễm trùng nặng

B. Huyết tán

C. Chấn thương nặng

D. Hoại tử

@E. Tất cả đều đúng.

Trong suy thận cấp, tăng kali máu nặng thêm thường do:

@A. Toan máu

B. Giảm canxi máu

C. Giảm natri máu

D. Chỉ A và B đúng

E. A, B và C đúng

Trong suy thận cấp tiên lượng nặng thường do nguyên nhân:

A. Viêm tuỵ cấp

B. Sau phẫu thuật kèm nhiễm trùng

C. Viêm phúc mạc

D. Đa chấn thương

@E. Tất cả các nguyên nhân trên.

Đặc tính của suy giảm chức năng thận để chẩn đoán Suy thận cấp là:

A. Xảy ra một cách từ từ, ngày càng nặng dần.

@B. Xảy ra một cách đột ngột, nhanh chóng.

C. Xảy ra từng đợt ngắt quảng.

D. Xảy ra một cách tiềm tàng không biết chắc khi nào.

E. Luôn luôn xảy ra ở một người mà trước đó không có suy thận.

Chẩn đoán suy thận cấp ở người có Créatinin máu căn bản trước đây trên 250mmol/l khi Créatinin máu tăng:

A. >25 mmol/l

B. >50 mmol/l

C. >75 mmol/l

@D. >100 mmol/l

 E. >150 mmol/l.

Chẩn đoán nguyên nhân nào dưới đây là của suy thận cấp do rối loạn huyết động tại thận:

A. Xuất huyết tiêu hoá nặng

B. Hẹp động mạch thận

C. Suy thận cấp chức năng chuyển sang

@D. Do sử dụng thuốc ức chế men chuyển, AINS

E. Tất cả đều đúng.

Triệu chứng có giá trị để chẩn đoán suy thận cấp:

A. Thiểu, vô niệu

B. Tăng kali máu

C. Toan máu

@D. Tăng urê, Créat máu

E. Tất cả đều đúng

Triệu chứng nào dưới đây là quan trọng nhất để chẩn đoán gián biệt giữa suy thận cấp và suy thận mạn:

A. Thiếu máu.

B. Tăng huyết áp.

C. Phù.

D. Tăng Urê máu cao.

@E. Kích thước thận.

Mục đích của Chẩn đoán thể bệnh suy thận cấp chức năng và suy thận cấp thực thể là để phục vụ:

A. Tiên lượng

@B. Điều trị

C. Theo dõi

D. Đánh giá độ trầm trọng

E. Tìm nguyên nhân

Điều trị dự phòng suy thận cấp chức năng chủ yếu là:

A. Lợi tiểu.

@B. Bù lại thể tích máu bằng dịch, máu...

C. Kháng sinh.

D. Thận nhân tạo.

E. Tất cả các yếu tố trên.

Thuốc lợi tiểu được lựa chọn để sử dụng trong suy thận cấp là:

A. Hypothiazide.

B. Thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone.

@C. Lasilix.

D. Truyền Glucose ưu trương 10%.

E. Truyền Manitol 20%.

Phương pháp điều trị có hiệu quả nhất đối với suy thận cấp là:

A. Thực hiện chế độ ăn hạn chế Protid.

B. Lợi tiểu.

C. Thẩm phân màng bụng.

@D. Thận nhân tạo.

E. Ghép thận.

Liều lượng thuốc lợi tiểu furosémid được áp dụng trong vô niệu do suy thận cấp là:

A. 20 - 40mg/ngày

B. 40 - 80mg/ngày

C. 80 - 160 mg/ngày

D. 120 - 180 mg/ngày

@E. 1000 - 1500 mg/ngày

Thuốc được điều trị ngay lập tức khi tăng kali máu có biến chứng tim mạch là:

@A. Canxi Chlorua

B. Dung dịch kiềm

C. Lợi tiểu quai

D. Đường

E. Đường và Insulin

Liều lượng Dopamin được sử dụng trong suy thận cấp với liều lợi tiểu khi:

@A. 1 - 5 mg/kg/phút

B. 5 - 8 mg/kg/phút

C. 8 - 10 mg/kg/phút

D. 10 - 15 mg/kg/phút

E. 15 - 20 mg/kg/phút

XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA

Xuất huyết tiêu hóa có thể biểu hiện dưới dạng các bệnh cảnh sau đây, trừ một:

A. nôn ra máu

B. đi cầu phân đen

C. chảy máu ẩn

D. xuất huyết ồ ạt nhưng không có nôn và đi cầu ra máu

@E. xuất huyết ổ bụng

Nôn ra máu thường có các tính chất sau, trừ một:

A. có thể có tiền triệu cồn cào, lợm giọng

B. máu đỏ tươi, bầm đen hoặc máu đen

@C. thường kèm đờm giải

D. thường kèm thức ăn và dịch vị

E. thường kèm theo đi cầu phân đen

Trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa:

A. cần thăm trực tràng một cách hệ thống

B. chỉ thăm trực tràng khi không có điều kiện đặt xông dạ dày

@C. cần đặt xông dạ dày và thăm trực tràng hệ thống

D. nếu không có máu khi đặt xông dạ dày thì có thể loại trừ xuất huyết tiêu hóa

E. nếu không có máu khi thăm trực tràng thì có thể loại trừ xuất huyết tiêu hóa

Nôn ra máu thường có tính chất sau

A. chất nôn thường kèm nước bọt và đờm giải

B. thường nôn sau khi có ho nhiều

C. thường có triệu chứng đau ngực, khó thở

@D. chất nôn thường kèm thức ăn và cục máu bầm

E. thường không có tiền triệu

Trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa:

@A. quan sát chất nôn hoặc phân có giá trị hơn hỏi bệnh sử

B. hỏi bệnh sử thường là đủ để chẩn đoán

C. nếu không có nôn ra máu hoặc đi cầu phân đen thì có thể loại trừ xuất huyết tiêu hóa

D. luôn cần thử pH dịch nôn để chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa

E. nếu trong chất nôn không có máu thì có thể loại trừ chảy máu tiêu hóa cao

Xuất huyết tiêu hóa cao được định nghĩa là xuất huyết từ:

A. hành tá tràng trở lên

B. từ dạ dày trở lên

C. từ hỗng tràng trở lên

@D. từ góc Treitz trở lên

E. từ van hồi manh tràng trở lên

Xét nghiệm quan trọng nhất trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa cao là:

A. công thức máu

B. nhóm máu

@C. nội soi dạ dày tá tràng

D. chụp dạ dày có baryt

E. đếm số lượng tiểu cầu

Xét nghiệm nào sau đây ít có giá trị trong chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cao

A. nội soi dạ dày

B. chụp dạ dày tá tràng có baryt

@C. công thức máu

D. siêu âm bụng

E. chụp động mạch

Xét nghiệm nào sau đây cần làm cấp cứu trước một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao

A. men gan

B. tỷ prothrombin

@C. nhóm máu

D. đường máu

E. albumin máu

Xét nghiệm nào sau đây ít có giá trị trong chẩn đoán và xử trí một bệnh nhân chảy máu tiêu hóa cao:

A. công thức hồng cầu

B. nhóm máu

C. nội soi dạ dày tá tràng

D. chụp dạ dày có baryt

@E. chức năng thận

Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cao thường gặp nhất là:

A. xơ gan mất bù

B. ung thư dạ dày

@C. loét dạ dày tá tràng

D. ung thư dạ dày

E. hội chứng Mallory-Weiss

Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa cao ít gặp nhất trong các nguyên nhân sau ở nước ta là:

@A. loét dạ dày tá tràng

B. viêm dạ dày

C. ung thư dạ dày

D. chảy máu đường mật

E. vở tĩnh mạch trướng thực quản

Một bệnh nhân nghiện rượu mạn, vào viện vì nôn ra máu tươi không kèm thức ăn, không đau thượng vị, chẩn đoán ưu tiên đặt ra là:

@A. xuất huyết tiêu hóa cao do vở tĩnh mạch trướng thực quản ở bệnh nhân xơ gan

B. lóet dạ dày tá tràng biến chứng xuất huyết

C. hội chứng Mallory-Weiss

D. viêm dạ dày cấp do rượu

E. viêm thực quản do rượu

Một bệnh nhân vào viện vì đi cầu phân đen, đau thượng vị, tiền sử nhũn não và đang điều trị aspirin liều thấp để chống ngưng tập tiểu cầu. Chẩn đoán có khả năng nhất được đặt ra là:

@A. Xuất huyết từ dạ dày tá tràng do aspirin

B. Loét dạ dày chảy máu

C. chảy máu đường mật

D. xuất huyết ruột non

E. chảy máu trực tràng do cơn cao huyết áp

Một bé gái 6 tuổi vào viện vì đi cầu ra máu tươi nhiều lần, không kèm đau bụng, không sốt, đi ra máu tươi cuối bãi. Chẩn đoán được ưu tiên đặt ra là :

A. trĩ nội

B. trĩ ngoại

@C. polyp trực tràng

D. polyp đại tràng

E. nứt hậu môn

Một bệnh nhân có tiền sử cơn đau quặn gan nhiều lần, vào viện vì đi cầu phân đen, sốt nhẹ 38^oC kèm vàng da nhẹ. Chẩn đoán cần đặt ra trước tiên là:

@A. chảy máu đường mật

B. viêm dạ dày chảy máu

C. vở tĩnh mạch trướng thực quản ở bệnh nhân xơ gan

D. xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân viêm gan có giảm tỷ prothrombin

E. loét dạ dày chảy máu

Chẩn đoán mức độ xuất huyết tiêu hóa thường dựa vào các yếu tố sau đây, trừ một:

A. công thức hồng cầu

B. mạch, huyết áp

C. số lượng máu nôn ra

D. số lượng nước tiểu

@E. tình trạng chướng bụng

Một bệnh nhân vào viện vì nôn ra máu, xét nghiệm có sự không tương xứng giữa số lượng hồng cầu rất thấp (1triệu 5) so với huyết động gần như bình thường (mạch 90 lần/phút và huyết áp 100/70 mmHg). Tình trạng này có thể được giải thích hợp lý nhất là do:

@A. mất máu nhẹ trên một bệnh nhân thiếu máu mạn

B. đếm số lượng hồng cầu không chính xác

C. đánh giá huyết động không chính xác

D. do bình thường mạch bệnh nhân vốn rất chậm

E. không có cách giải thích nào trên đây là hợp lý cả

Một trong các yếu tố sau đây không phải là yếu tố tiên lượng nặng trong loét dạ dày tá tràng chảy máu:

A. lớn tuổi

B. ổ loét lớn

C. xơ vữa động mạch

D. chảy máu tiến triển

@E. ổ loét ở mặt trước hành tá tràng

Nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân tai biến mạch máu não là:

A. Do tổn thương mạch máu

B. Do dùng Aspirin

@C. Loét cấp do stress

D. Do cơn cao huyết áp làm vở các mạch máu nhỏ

E. Do đặt xông dạ dày không đúng cách

Hội chứng Mallory -Weiss thường có các đặc điểm sau đây, trừ một:

A. Thường gặp ở người uống rượu nhiều

B. Thường do nôn nhiều

C. Lúc đầu thường nôn chưa có máu

D. Thương tổn trên nội soi là các vết rách ở tâm vị

@E. Thường dai dẳng và dễ tái phát

Xuất huyết trong ung thư dạ dày thường có đặc điểm sau:

@A. Dai dẳng, dễ tái phát

B. Luôn xuất hiện ở bệnh nhân có tiến sử đau thượng vị

C. Khám thượng vị luôn phát hiện được một mảng mảng cứng

D. Luôn luôn có yếu tố làm dễ như kháng viêm không steroid

E. Thường kèm theo hội chứng hẹp môn vị

Điều trị nội khoa hữu hiệu nhất đối với loét dạ dày tá tràng chảy máu là:

@A. kháng tiết đường tiêm

B. Kháng toan đường uống hoặc bơm vào xông dạ dày

C. Băng niêm mạc đường uống

D. Thuốc chống co thắt

A.                E. Somatostatin

Thuốc được dùng trong điều trị nội khoa đối với vở tĩnh mạch trướng thực quản là:

@A. Somatostatin

B. Polidocanol

C. Vitamin K

D. Adrenoxyl

E. Băng niêm mạc

Điều trị cầm máu qua nội soi hứu hiệu nhất đối với vở tĩnh mạch trướng thực quản là:

A. Chích xơ bằng Polidocanol

@B. Buộc tĩnh mạch trướng bằng vòng trun

C. Dùng xông Blake-more

D. Chích cầm máu bằng Adrenalin

E. Chích cầm máu bằng dung dịch muối ưu trương

Chỉ định truyền máu trong xuất huyết tiêu hóa cấp thường được đặt ra khi :

@A. Hemoglobin dưới 70 g/l

B. Hemoglobin dưới 60g/lit

C. Hemoglobin dưới 90g/lit

D. Hct dưới 35%

E. Hct dưới 40%

Điều trị nội khoa đặc hiệu nhất trong hội chứng Mallory-Weiss là:

A. băng niêm mạc

B. kháng tiết

C. kháng toan

@D. chống nôn

E. chống co thắt

Glypressin thường được dùng trong điều trị:

A. loét dạ dày chảy máu

B. loét tá tràng chảy máu

@C. vở tĩnh mạch trướng thực quản

D. hội chứng Mallory-Weiss

E. chảy máu đường mật

Đặt xông dạ dày trong xuất huyết tiêu hóa cao thường có các ý nghĩa sau, trừ một:

A. chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa cao

@B. chẩn đoán nguyên nhân

C. theo dõi diễn biến xuất huyết

D. hút các cục máu đông

E. bơm các thuốc kháng toan qua xông

Chỉ định điều trị trong xuất huyết nặng từ túi thừa Meckel là:

A. kháng sinh

B. kháng tiết

C. băng niêm mạc

@D. phẫu thuật

E. adrenoxyl

LOÉT DTT

Bệnh nguyên chính gây ra loét dạ dày tá tràng hiện nay là:

@A. Do H.P.

B. Tăng tiết.

C. Tăng toan.

D. Giảm toan.

E. Thuốc kháng viêm không steroides.

pH dịch vị khi đói:

A. > 5.

@B. 1,7-2.

C. 3-5.

D. > 7.

E. < 1.

Loét dạ dày tá tràng có tính chất đặc thù sau:

A. Do tăng acid dịch vị.

B. Là một bệnh mang tính chất toàn thân.

@C. Là một bệnh mạn tính do HP gây ra.

D. Là một bệnh cấp tính.

E. Là một bệnh mạn tính.

Vi khuẩn H.P. có đặc tính sau:

@A. Xoắn khuẩn gr (-).

B. Gram (+)

C. Xoắn khuẩn.

D . Trực khuẩn

E. Cầu khuẩn.

Vi khuẩn H.P là loại:

A. Ái khí.

B. Kỵ khí tuyệt đối.

C. Kỵ khí.

D. Ái - kỵ khí.

@E. Ái khí tối thiểu.

Vị trí nào sau đây thường là nơi cư trú của Hélico bacter pylori.

A. Thân vị.

B. Phình vị.

C. Tâm vị .

@D. Hang vị.

E. Môn vị.

Vi khuẩn H.P tiết ra các men sau đây:

A. Urease.

B. Transaminase.

C. Hyaluronidase

@D. a và e đúng.

E. Catalase.

Các thuốc nào sau đây có thể gây lóet dạ dày tá tràng:

A. Paracétamol.

@B. Kháng viêm không stéroide.

C. Amoxicilline.

D. Chloramphénicol.

E. Tất cả các thuốc trên.

Loét tá tràng thường gặp ở những trường hợp sau:

A. Bệnh nhân > 50 tuổi.

B. < 20 tuổi.

C. Nữ > nam.

D. > 60 tuổi.

@E. 20-30 tuổi.

Loét dạ dày có đặc điểm chủ yếu sau:

A. Đau theo nhịp 3 kỳ.

@B. Đau theo nhịp 4 kỳ.

C. Thường kèm theo vàng da vàng mắt.

D. Bạch cầu đa nhân trung tính cao.

E. Thường có sốt.

Phương tiện chính để chẩn đoán loét dạ dày tá tràng hiên nay là.

A@. Nội soi dạ dày tá tràng.

B. Xét nghiệm máu.

C. Phim dạ dày tá tràng có Baryte.

D. Đo lượng acid dạ dày.

E. Nghiệm pháp kích thích tiết dịch vị.

Xét nghiệm nào sau đây dùng để phát hiện H.P:

A. Widal.

B. Martin Petit.

C. Bordet Wasseman.

D. Waaler Rose

@E. Clotest.

Phân biệt loét tá tràng và viêm đường mật cần dựa vào.

A. Vị trí đau.

@B. Nội soi và siêu âm.

C. Liên hệ với bửa ăn.

D. Chụp phim bụng không sửa soạn.

E. CT Scanner bụng.

Biến chứng loét tá tràng không gặp:

A. Chảy máu.

@B. Ung thư hóa.

C. Hẹp môn vị.

D. Thủng.

E. Xơ chai.

Khi nội soi dạ dày, trên 90% loét gặp ở vị trí sau:

A. Vùng thân vị.

B. Mặt sau hành tá tràng

C. Mặt trước hành tá tràng.

@D. Câu B, C đúng

E. Tất cả đều đúng.

Biến chứng nào sau đây thường gặp trong loét dạ dày.

@A. Thủng và chảy máu.

B. Hẹp môn vị.

C. Ung thư hoá.

D. Ung thư gây hẹp môn vị.

E. Không biến chứng nào đúng cả.

Trong biến chứng thủng dạ dày do loét thường có các yếu tố thuận lợi sau:

A. Do điều trị không đúng qui cách.

B. Xãy ra sau khi ăn.

C. Sau khi dùng các thuốc kháng viêm không steroide.

D. Do ổ loét lâu năm.

@E. Các câu trên đều đúng.

Được xem là hẹp môn vị khi bệnh lý trong nghiệm pháp no muối là:

A. < 150 ml.

@B > 300 ml.

C. < 100 ml.

D. < 200 ml.

E. > 500 ml.

Tỉ lệ loét dạ dày K hóa là:

@A. 5%.

B. 1%.

C. 15%

D. 20%.

E. 30%.

Triệu chứng của hep môn vị:

@A. Mữa ra thức ăn củ > 24 giờ.

B. Dấu óc ách dạ dày sau ăn

C. Có dịch ứ trong dạ dày > 50ml.

D. Đau nóng rát thường xuyên

E. Câu A, B đúng

Kháng sinh nào sau đây dùng để điều trị H.P:

A. Rifamicine.

B. Bactrim.

C. Chlorocide.

@D. Clarithromycine.

E. Gentamycine.

Thuốc nào sau đây hiệu quả nhất trong điều trị loét:

A. Maalox.

B. Phosphalugel.

C. Cimetidine.

@D. Omeprazole.

E. Ranitidine.

Để giảm loét tái phát do H.P. cần thực hiện các biện pháp sau:

A. Cử ăn cay.

B. Cử café.

C. Tránh căng thẳng.

D. Cần ăn nhẹ.

@E. Cử thuốc lá.

Điều trị kháng tiết trong loét dạ dày tá tràng cần:

A. 1 tuần.

B. 2 tuần

C. 3 tuần.

@D. 4 tuần.

E. 10 ngày.

Tác dụng chính của thuốc omeprazole là:

A. Trung hoà toan.

B. Kháng choline.

C. Kháng thụ thể H2.

@D. Kháng bơm proton.

E. Bảo vệ niêm mạc.

Liều dùng và liệu trình omeprazole trong điều trị loét dạ dày là:

A. 20mg/ng trong 2 tuần.

B. 20mg/ng trong 3 tuần.

C. 40mg/ng trong 5 tuần.

@D. 40mg/ng trong 6 tuần.

E. 20mg/ng trong 6 tuần.

Tác dụng và tác dụng phụ của Ranitidine trong điều trị loét dạ dày tá tràng là:

A. Trung hoà acid nhưng gây phản ứng dội.

B. Trung hoà acid và gây liệt dương.

C. Kháng tiết acid nhưng gây tăng men gan.

D. Kháng thụ thể H2 và không có tác dụng phụ nào.

@E. Kháng thụ thể H2 và gây tăng men gan nhẹ.

Trong điều trị loét dạ dày tá tràng omeprazole có lợi điểm hơn ranitidine là do những lí do sau.

A. Omeprazole tác dụng mạnh hơn Ranitidine.

@B. Omeprazole tác dụng mạnh và kéo dài hơn Ranitidine.

C. Omeprazole ít tác dụng phụ hơn anitidine.

D. Omeprazole ít gây dị ứng thuốc hơn ranitidine.

E. Omeprazole rẻ hơn Ranitidine.

Liều lượng và liệu trình điều trị của Omeprazole trong loét tá tràng là:

A. 20mg/ng trong 1 tuần.

B. 20mg/ng trong 4 tuần.

@C. 40mg/ng trong 4 tuần.

D. 40mg/ng trong 8 tuần.

E. 40mg/ng trong 6 tuần.

Sucralfate là thuốc có tác dụng sau trong điều trị loét dạ dày tá tràng.

A. Thuốc trung hoà acid dịch vị.

@B. Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày bằng cách tạo ra lớp trung hoà điện tích trên bề mặt ổ loét.

C. Thuốc kháng tiết dịch vị.

D. Thuốc băng niêm mạc dạ dày.

E. Thuốc kháng tiết và băng niêm mạc.

ĐÁI MÁU

Trên lâm sàng, đái máu đại thể cần phải chẩn đoán phân biệt với:

A. Đái ra dưỡng trấp.

B. Đái ra Myoglobin.

C. Tụ máu quanh thận.

@D. Xuất huyết niệu đạo

E. Đái ra mủ lượng nhiều.

Nguyên nhân không do nhiễm trùng của đái ra máu đại thể:

A. Lao thận.

B. Viêm bàng quang xuất huyết.

@C. Sỏi thận.

D. Viêm thận bể thận cấp.

E. Tất cả đều sai.

Nguyên nhân nhiễm trùng của đái máu:

A. Ung thư thận.

B. Chấn thương thận.

@C. Lao thận.

D. Polype bàng quang.

E. Viêm cầu thận mạn.

Nguyên nhân của đái máu đầu bãi:

A. Viêm cầu thận cấp.

B. Viêm đài bể thận cấp.

C. Viêm bàng quang xuất huyết.

@D. Viêm niệu đạo xuất huyết.

E. Cả 4 loại trên.

Chẩn đoán xác định đái máu vi thể dựa vào:

A. Nghiệm pháp 3 cốc.

B. Nghiệm pháp 2 cốc.

C. Nghiệm pháp pha loãng nước tiểu.

@D. Nghiệm pháp cô đặc nước tiểu.

E. Phương pháp đếm cặn Addis.

Yếu tố quan trọng nhất để xác định đái máu từ cầu thận:

A. Bệnh nhân phù to.

B. Protein niệu dương tính.

@C. Trụ hồng cầu.

D. Tăng huyết áp.

E. Đái máu vi thể.

Đái máu do nguyên nhân viêm cầu thận mạn:

A. Thường có máu cục.

B. Tiểu máu đại thể.

C. Thường do di chuyển của sỏi tiết niệu sau khi gắng sức.

D. Hay xảy ra trong đợt cấp của viêm đài bể thận mạn.

@E. Tất cả đều sai.

Trong nghiệm pháp 3 cốc, chỉ có nước tiểu ở cốc đầu tiên đỏ thì tiêu điểm chảy máu:

A. Từ cầu thận.

B. Từ đài bể thận.

C. Từ niệu quản.

D. Từ bàng quang.

@E. Từ niệu đạo.

Trong nghiệm pháp 3 cốc, chỉ có nước tiểu ở cốc cuối cùng đỏ thì tiêu điểm chảy máu:

A. Từ cầu thận.

B. Từ đài bể thận.

C. Từ niệu quản.

@D. Từ bàng quang.

E. Từ niệu đạo.

Trong nghiệm pháp 3 cốc, nước tiểu ở cả 3 cốc đều đỏ thì tiêu điểm chảy máu hay gặp nhất là:

@A. Thận.

B. Niệu quản.

C. Bàng quang.

D. Niệu đạo.

E. Tiền liệt tuyến.

Phương pháp thích hợp nhất để chẩn đoán xác định đái máu vi thể ở tuyến cơ sở:

A. Đốt nước tiểu.

@B. Giấy thử nước tiểu.

C. Đếm cặn Addis.

D. Quay ly tâm nước tiểu.

E. Đếm hồng cầu trên kính hiển vi.

Trụ hồng cầu trong nước tiểu chứng tỏ rằng đái máu do:

A. Tổn thương ống thận cấp.

B. Viêm đài bể thận cấp.

C. Tổn thương bàng quang - niệu đạo.

@D. Tổn thương cầu thận.

E. Chấn thương thận.

Bình thường, kết quả hồng cầu trong phương pháp đếm cặn Addis:

@A. < 1000 HC/phút.

B. < 2000 HC/phút.

C. < 3000 HC/phút.

D. < 5000 HC/phút.

E. < 10000 HC/phút.

Chẩn đoán xác định đái máu có thể dựa vào:

A. Giấy thử nước tiểu.

B. Tìm hồng cầu trong nước tiểu qua soi kính hiển vi.

C. Đếm cặn Addis.

D. B và C đúng.

@E. Cả A, B, C đều đúng.

Chẩn đoán xác định đái máu vi thể bằng phương pháp đếm cặn Addis:

A. > 1000 HC/phút.

B. > 2000 HC/phút.

@C. > 5000 HC/phút.

D. > 10000 HC/phút.

E. > 50000 HC/phút.

Uống thuốc nào sau đây không thể gây ra nước tiểu có màu đỏ:

A. Phenol Sunfol Phtalein

B. Đại hoàng.

C. Rifampicin.

@D. Vitamin A.

E. Metronidazol.

Phương pháp thăm dò hình thái nào sau đây không cần thiết trong chẩn đoán đái máu hiện nay:

A. Siêu âm hệ tiết niệu.

B. Chụp X quang hệ tiết niệu không chuẩn bị.

C. Chụp UIV.

D. Chụp bàng quang - bể thận ngược dòng.

@E. Chụp bơm hơi sau phúc mạc.

Ba vị trí thường gặp hay gây đái máu đại thể là:

A. Thận - Niệu quản - Bàng quang.

B. Thận - Niệu quản - Niệu đạo.

@C. Thận - Bàng quang - Niệu đạo.

D. Niệu quản - Bàng quang - niệu đạo.

E. Tất cả đều sai.

Nguyên nhân tổn thương thận có tính di truyền có thể gây đái máu đại thể:

A. Sỏi thận.

@B. Thận đa nang.

C. Ung thư thận.

D. Lao thận.

E. Tắc mạch thận.

Các thuốc không gây đái máu:

A. Heparin nhanh.

B. Heparin trong lượng phân tử thấp.

@C. Vitamin K.

D. Dicoumarol.

E. Sintrom.

Nguyên nhân chủ yếu nhất của đái máu vi thể:

@A. Viêm cầu thận cấp, mạn.

B. Viêm đài bể thận cấp, mạn.

C. Chấn thương thận.

D. Viêm nội tâm mạc bán cấp.

E. Viêm thận kẻ cấp do thuốc.

Đặc điểm của đái máu do lao thận:

A. Thường xảy ra sau cơn đau quặn thận.

B. Khám thấy thận lớn.

C. Đái máu thường kèm đái ra dưỡng trấp.

D. Đái máu thường kèm đái ra mủ.

@E. Xảy ra bất kỳ lúc nào, cả khi nghỉ ngơi.

Đái máu có hồng cầu nhỏ, méo mó không đều là đặc điểm của:

A. Ung thư thận.

B. Viêm thận bể thận.

@C. Viêm cầu thận.

D. Polype bàng quang.

E. Ung thư tiền liệt tuyến.

Đái ra máu không thuộc nguồn gốc niệu học:

@A. Viêm cầu thận cấp.

B. Viêm đài bể thận cấp.

C. Viêm Bàng quang cấp.

D. Sỏi niệu quản.

E. Polype bàng quang.

Đếm hồng cầu trong nước tiểu bằng kính hiển vi, chẩn đoán đái máu khi:

A. > 5 hồng cầu / mm­3 nước tiểu.

@B. > 10 hồng cầu / mm­3 nước tiểu.

C. > 50 hồng cầu / mm­3 nước tiểu.

D. > 1000 hồng cầu / mm­3 nước tiểu.

E. > 5000 hồng cầu / mm­3 nước tiểu.

Một bệnh nhân tiểu máu đại thể, khám thấy cả 2 thận lớn không đều. Xét nghiệm thăm dò ưu tiên:

A. Chụp UIV.

B. Chụp cắt lớp vi tính thận.

C. Định lượng Ure, creatinin máu.

@D. Siêu âm bụng.

E. Sinh thiết thận.

Đặc điểm của đái máu do ung thư thận:

A. Xảy ra sau khi gắng sức.

B. Thường gặp ở người trẻ, có thận lớn.

@C. Đái máu tự nhiên, nhiều lần.

D. Đái máu thường kèm đái mủ.

E. Đái máu thường kèm đái dưỡng trấp.

Một bệnh nhân đái đỏ toàn bãi, gầy sút, có hội chứng kích thích bàng quang, thận không lớn. Chẩn đoán có khả năng nhất là:

A. Ung thư thận.

B. Viêm cầu thận mạn.

C. Thận đa nang.

D. Viêm bàng quang cấp.

@E. Lao thận.

Đặc điểm đái máu trong chấn thương thận kín:

A. Đái ra máu cuối bãi.

@B. Có thể tiểu ra máu cục.

C. Có trụ hồng cầu trong nước tiểu.

D. Hồng cầu biến dạng, không đều.

E. Câu B và C đúng.

Xét nghiệm cần thiết nhất để thăm dò một đái máu cuối bãi:

A. Siêu âm thận.

B. Chụp UIV.

C. Sinh thiết thận.

D. Định lượng Ure máu.

@E. Soi bàng quang.

HEN PHẾ QUẢN

Hen phế quản gặp ở mọi lứa tuổi với tỷ lệ người lớn/trẻ em là:

@A. 2/1

B. 1/2

C. 1/3

D. 1/ 2,5

E. 1/ 5,2

Trong hen phế quản dị ứng không nhiễm khuẩn, nguyên nhân thường gặp nhất là:

@A. Dị ứng nguyên hô hấp

B. Dị ứng nguyên thực phẩm

C. Dị ứng nguyên thuốc

D. Dị ứng nguyên phẩm màu

E. Dị ứng nguyên chất giữ thực phẩm

Trong hen phế quản, dị ứng nguyên hô hấp thường gặp nhất là:

@A. Bụi nhà

B. Bụi chăn đệm

C. Các lông các gia súc

D. Phấn hoa

E. Bụi xưởng dệt

Trong hen phế quản dị ứng nhiễm khuẩn, những virus thường gấy bệnh nhất là:

A. Adénovirus, virus Cocsackie

B. Virus hợp bào hô hấp, virus Parainflunenza

C. Virus quai bị. ECHO virus

D. Virus hợp bào hô hấp, virus cúm

@E. Virus hợp bào hô hấp, virus parainflunza, virus cúm

Thuốc gây hen phế quản do thuốc hay gặp nhất là:

A. Penicillin

B. Kháng viêm không steroid

@C. Aspirin

D. Phẩm nhuộm màu

E. Chất giữ thực phẩm

Nguyên nhân gây hen phế quản không do dị ứng hay gặp nhất là:

@A. Di truyền

B. Rối loạn nội tiết

C. Lạnh

D. Gắng sức

E. Tâm lý

Trong hen phế quản cơ chế sinh bệnh chính là:

@A. Viêm phế quản

B. Co thắt phế quản

C. Phù nề phế phế quản

D. Giảm tính thanh thải nhầy lông

E. Tăng phản ứng phế quản

Khi dị ứng nguyên lọt vào cơ thể tạo ra phản ứng dị ứng thông qua vai trò kháng thể:

A. IgG

@B. IgE

C. IgM

D. IgA

E. Cả 4 đều đúng

Co thắt phế quản do tác dụng của:

A. Chất trung gian hóa học gây viêm

B. Hệ cholinergic

C. Hệ adrenergic

D. Hệ không cholinergic không adrenergic.

@E. Cả 4 đều đúng

Cơn hen phế quản thường xuất hiện:

A. Vào buổi chiều

B. Vào ban đêm, nhất là nửa đêm trước sáng

@C. Vào ban đêm, nhất là nửa đêm về sáng

D. Suốt ngày

E. Vào buổi sáng

Trong hen phế quản điển hình có biến chứng nhiễm trùng phế quản phổi, cơn khó thở có đặc tính sau:

@A. Khó thở nhanh, cả hai kỳ

B. Khó thở chậm, chủ yếu kỳ thở ra

C. Khó thở chậm, chủ yếu kỳ hít vào

D. Khó thở chậm, cả hai kỳ

E. Khó thở nhanh kèm đàm bọt màu hồng

Trong hen phế quản rối loạn thông khí hô hấp quan trọng nhất là:

A. PEF

@B. FEV1

C. FEF 25-75%

D. FVC

E. RV

Hen phế quản khó chẩn đoán phân biệt với:

A. Phế quản phế viêm

B. Hen tim

@C. Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

D. Giãn phế quản

E. Viêm thanh quản

Khó thở trong hen phế quản có đặc điểm quan trọng nhất là:

@A. Có tính cách hồi qui

B. Có tính cách không hồi qui

C. Thường xuyên

D. Khi nằm

E. Khi gắng sức

Trong hen phế quản dị ứng, xét nghiệm nào sau đây quan trọng nhất:

A. Tìm kháng thể IgA, IgG

@B. Định lượng IgE toàn phần và IgE đặc hiệu

C. Test da

D. Trong công thức máu tìm bạch cầu ái toan tăng

E. Tìm bạch cầu ái toan trong đàm

Trong chẩn đoán xác định hen phế quản, tét phục hồi phế quản dương tính sau khi sử dụng đồng vận beta 2 khi:

A. FEV1 > 100ml và FEV1/FVC > 10%

@B. FEV1 > 200ml và FEV1/FVC > 15%

C. FEV1 > 150ml và FEV1/FVC > 13%

D. FEV1 > 120ml và FEV1/FVC > 11%

E. FEV1 > 140ml và FEV1/FVC > 12%

Chẩn đoán bậc 1 của hen phế quản, căn cứ vào các triệu chứng sau đây, trừ:

A. Những triệu chứng xảy ra < 1 lần / tuần.

@B. Không có đợt bộc phát .

C. Những triệu chứng ban đêm < 2 lần / tháng.

D.FEV1 hay PEF ( 80% so với lý thuyết

E. PEF hay FEV1 biến thiên < 20%

Chẩn đoán bậc 2 của hen phế quản, căn cứ vào các triệu chứng sau đây, trừ:

A. Những triệu chứng xảy ra > 1 lần / tuần, nhưng < 1 lần / ngày

@B. Những có đợt bộc phát ngắn

C. Những triệu chứng ban đêm < 2 lần / tháng.

D.FEV1 hay PEF ( 80% so với lý thuyết

E. PEF hay FEV1 biến thiên 20% - 30%

Chẩn đoán bậc 3 của hen phế quản, căn cứ vào các triệu chứng sau đây, trừ:

@A. Những triệu chứng xảy ra 2 lần / ngày

B. Những đợt bộc phát ảnh hưởng đến hoạt động và giấc ngủ.

C. Những triệu chứng ban đêm > 1 lần / tuần

D. Hàng ngày phải sử dụng thuốc khí dung đồng vận (2 tác dụng ngắn

E. FEV1 hay PEF 60 - 80% so với lý thuyết và PEF hay FEV1 biến thiên > 30%

Chẩn đoán bậc 4 của hen phế quản, căn cứ vào các triệu chứng sau đây, trừ:

A. Những triệu chứng xảy ra hằng ngày.

@B. Những đợt bộc phát ảnh hưởng đến hoạt động và giấc ngủ.

C. Những triệu chứng thường xảy ra ban đêm.

D. Giới hạn những hoạt động thể lực.

E. FEV1 hay PEF ( 60% so với lý thuyết và PEF hay FEV1 biến thiên > 30%.

Trong hen phế quản cấp nặng, triệu chứng sau đây báo hiệu ngưng tuần hoàn:

A. Mạch nhanh > 140lần/phút

@B. Mạch chậm

C. Mạch nghịch lý

D. Tâm phế cấp

E. Huyết áp tăng

Trong hen phế quản cấp nặng, triệu chứng phát hiện được khi nghe là :

@A. Im lặng

B. Ran rít rất nhiều

C. Ran rít kèm ran ẩm to hạt

D. Ran rít nhiều hơn ran ngáy

E. Ran rít kèm ran nổ.

Trong hen phế quản cấp nặng, tình trạng nguy cấp hô hấp được chẩn đoán căn cứ vào triệu chứng sau đây:

A. Tím

B.Vả mồ hôi

C. Khó thở nhanh nông

D. Co kéo các cơ hô hấp

@E. Cả 4 đều đúng

Phác đồ điều trị cơn hen phế quản mức độ trung bình tại tuyến y tế cơ sở là:

A. Théophyllin + Salbutamol

@B. Théophyllin + Salbutamol + Prednisone

C. Théophyllin + Salbutamol + Depersolone chích

D. Salbutamol + Prednisone

E. Théophyllin + Prednisone

Liều lượng Théophyllin trung bình là:

A. 6-9mg/kg/ngày

@B. 10-15mg/kg/ngày

C. 16-18mg/kg/ngày

D. 3-5mg/kg/ngày

E. 19-22mg/kg/ngày

Một ống Diaphylline có hàm lượng là:

@A. 4,8%/ 5ml

B. 2,4%/ 5ml

C. 4,8%/ 10ml

D. 2,4%/ 10ml

E. 4,8%/ 3ml

Trong điều trị hen phế quản cấp nặng, phương tiện điều trị ưu tiên và quan trọng nhất tại nhà bệnh nhân là:

@A. Thuốc giãn phế quản tiêm

B. Corticoide tiêm

C. Khí dung định liều

D. Thuốc giãn phế quản uống

E. Kháng sinh

Để dự phòng có hiệu quả cơn hen phế quản, người ta sử dụng:

@A. Seretide

B.Salbutamol uống loại chậm

C. Prednisone uống

D. Salbutamol khí dung

E. Bromure d’ipratropium khí dung

Điều trị đầu tiên của hen phế quản dai dẳng nhẹ là:

A. Đồng vận beta 2 tác dụng nhanh

B. Khí dung đồng vận beta 2 + kháng cholinergic

@C. Khí dung glucocorticoid

D. Theophyllin chậm

E. Kháng leucotrien

Điều trị chọn lựa của hen phế quản dai dẳng nặng là:

A. Khí dung đồng vận beta 2 tác dụng dài

@B. Khí dung đồng vận beta 2 + khí dung glucocorticoid

C. Đồng vận beta 2 tác dụng dài uống

D. Khí dung glucocorticoid

E. Glucocorticoid uống

Trong điều trị hen phế quản bậc 2, thuốc điều trị chính là

A. khí dung dồng vận beta2

@B. Khí dung glucocortcoid

NGỘ ĐỘC CẤP

Nhịp thở Kussmaul thường gặp trong các trường hợp sau ngoại trừ một:

A. Nhiễm toan chuyển hóa

@B. Nhiễm kiềm chuyển hóa

C. Ngộ độc salicylate

D. Ngộ độc Isoniaside

E. Ngộ độc Methanol.

Tụt huyết áp thường gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Chẹn canxi

B. Chẹn bêta

C. Theophylline

D. Barbiturique

@E. Amphetamine

Hạ thân nhiệt thường gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Thuốc phiện.

B. Barbiturique

C. Morphine

@D. Kháng choline

E. Rượu ethylique

Tăng thân nhiệt thường gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Amphetamine

B. Kháng choline

@C. Thuốc phiện.

D. Salicylate

E. Thuốc gây co giật

Đồng tử co nhỏ thường gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Thuốc phiện

B. Morphine

C. Barbiturique

D. Phospho hữu cơ

@E. Kháng choline

Đồng tử dãn thường gặp trong ngộ độc:

A. Morphine

B. Barbiturique

@C. Atropine

D. Pilocarpin

E. Phospho hữu cơ

Khoảng QT kéo dài gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Thuốc chống trầm cảm

B. Quinidine

C. Kháng Histamine

@D. Kháng Aldosterone

E. Phenothiazine

Nhịp nhanh thất thường gặp trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Amphetamine

@B. Chẹn bêta

C. Digital

D. Theophylline

E. Quinidine

Rửa dạ dày có chỉ định trong các trường hợp sau ngoại trừ một:

A. Đến trước 6 giờ

B. Ngộ độc qua đường tiêu hóa

C. Bệnh nhân tỉnh

D. Chất hòa tan chậm

@E. Chất hòa tan nhanh

Kiềm hóa nước tiểu chỉ định trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

A. Barbiturique

B. Salicylate

C. Pyrazolone

@D. Digoxin

E. Rượu nặng

Chống chỉ định lọc máu trong các trường hợp ngộ độc sau ngoại trừ một:

@A. Rượu Methylique

B. Digoxine

C. Benzodiazepine

D. Amphetamine

E. Quinidine

Kháng độc đặc hiệu của ngộ độc phospho hữu cơ là:

A. Naloxone

B. Ethylen glycol

@C. Pralidoxime

D. Acetylcisteine

E. Penicillamine

Kháng độc đặc hiệu của ngộ độc thuốc phiện là:

@A. Naloxone

B. Ethylen glycol

C. Acetylcisteine

D. Pralidoxime

E. Penicillamine

Kháng độc đặc hiệu của ngộ độc paracetamol:

A. Penicillamine

B. Pralidoxime

@C. Acetylcisteine

D. Naloxone

E. Dimercaprol (BAL).

Kháng độc đặc hiệu của ngộ độc cồn Metylique:

A. Dimercaprol (BAL).

@B. Rượu ethylique

C. Acetylcisteine

D. Atropine

E. Penicillamine

HỘI CHỨNG THẬN HƯ

Hội chứng thận hư không đơn thuần là hội chứng thận hư kết hợp với:

A. Cả 3 triệu chứng tăng huyết áp, tiểu máu và suy thận

B. Ít nhất 2 trong 3 triệu chứng tăng huyết áp, tiểu máu và suy thận

@C. Ít nhất 1 trong 3 triệu chứng tăng huyết áp, tiểu máu và suy thận

D. Tiểu đạm không chọn lọc

E. Tất cả đều đúng

Biến chứng tắc mạch trong hội chứng thận hư:

A. Do cô đặc máu

B. Do mất Anti-Thrombin III qua nước tiểu

C. Do tăng tiểu cầu trong máu

D. Do tăng Fibrinogene máu

@E. Tất cả các loại trên

Trong hội chứng thận hư không đơn thuần ở người lớn, khi sinh thiết thận thường gặp nhất là:

@A. Bệnh cầu thận màng

B. Bệnh cầu thận do lắng đọng IgA

C. Viêm cầu thận ngoài màng

D. Bệnh cầu thận thoái hóa ổ đoạn

E. Bệnh cầu thận lắng đọng IgA

Các cơ chế gây phù chính trong hội chứng thận hư:

A. Giảm áp lực keo, tăng áp lực thủy tĩnh

@B. Giảm áp lực keo, tăng Aldosterone

C. Giảm áp lực keo, tăng tính thấm thành mạch

D. Tăng áp lực thủy tĩnh, tăng Aldosterone

E. Tăng Aldosterone, tăng tính thấm thành mạch

Các thuốc ức chế miễn dịch được chỉ định trong hội chứng thận hư khi:

A. Chống chỉ định Corticoides

B. Đề kháng Corticoides

C. Phụ thuộc Corticoides

D. Câu A và B đúng

@E. Cả 3 câu đều đúng.

Hai triệu chứng lâm sàng của hội chứng thận hư đơn thuần:

@A. Phù và tiểu ít.

B. Phù và tăng huyết áp

C. Phù và Proteine niệu > 3,5 g/24 giờ

D. Phù và giảm Protid máu

E. Phù và giảm chức năng thận

Trong hội chứng thận hư:

A. Áp lực thủy tĩnh máu thường tăng

B. Khả năng tổng hợp Albumin của gan thường giảm

C. Giảm khả năng tái hấp thu của ống thận

@D. Cả 3 câu trên đều sai

E. Cả 3 câu trên đều đúng

Trong hội chứng thận hư không đơn thuần, sinh thiết thận thường thấy tổn thương:

A. Ở cầu thận và ống thận

B. Ở cầu thận và mạch máu thận

C. Ở cầu thận và tổ chức kẽ thận

@D. Ở cầu thận

E. Cả 4 câu trên đều đúng

Điều trị lợi tiểu trong hội chứng thận hư:

A. Nên dùng sớm, liều cao để tránh biến chứng suy thận

B. Là phương pháp quan trọng nhất để giảm phù

C. Rất có lợi vì giải quyết được tình trạng tăng thể tích máu trong hội chứng thận hư

@D. Tất cả đều sai

E. Tất cả đều đúng

Tần suất hội chứng thận hư ở người lớn:

A. 2/ 3.000.

B. 2/ 30.000.

@C. 2/ 300.000.

D. 1/ 3.000.000.

E. 2/ 3.000.000.

Tỷ lệ % hội chứng thận hư xảy ra ở tuổi dưới 16:

A. 50%.

B. 60%.

C. 70%.

D. 80%.

@E. 90%.

Dấu chứng Protein niệu trong hội chứng thận hư:

A. Do rối loạn Lipid máu gây nên.

B. Do phù toàn.

C. Do giảm Protid máu gây nên.

@D. Do tăng tính thấm mao mạch cầu thận gây nên.

E. Do tăng tổng hợp Albumin ở gan.

Rối loạn Protein máu trong hội chứng thận hư:

A. Albumin giảm, Globulin a1 tăng, a2 ,b giảm.

@B. Albumin giảm, a2, b Globulin tăng, tỉ A/G giảm.

C. Albumin giảm, a2, b Globulin giảm, tỉ A/G tăng.

D. Albumin tăng, a2, b Globulin giảm, tỉ A/G giảm.

E. Albumin tăng, a2, b Globulin tăng, tỉ A/G tăng.

Trong hội chứng thận hư:

A. Ở hội chứng thận hư đơn thuần thường là Protein niệu không lọc.

@B. Bổ thể trong máu thường tăng.

C. Tổng hợp Albumin ở gan thường giảm.

D. Giảm bổ thể, giảm IgG trong máu.

E. Áp lực keo máu giảm thường do tăng Albumin máu.

Triệu chứng phù trong hội chứng thận hư:

A. Xuất hiện từ từ.

B. Thường khởi đầu bằng tràn dịch màng bụng.

C. Không bao giờ kèm tràn dịch màng tim.

D. Không liên quan đến Protein niệu.

@E. Thường kèm theo tiểu ít.

Nước tiểu trong hội chứng thận hư:

A. Thường khoảng 1,2 đến 1,5 lít/ 24h.

B. Nhiều tinh thể Oxalat.

C. Urê và Créatinin trong nước tiểu luôn giảm.

D. Có Lipid niệu.

@E. Protein niệu luôn luôn trên 3,5 g/l.

Rối loạn thể dịch trong hội chứng thận hư đơn thuần:

A. Gamma Globulin thường tăng.

B. Albumin máu giảm dưới 60g/l.

C. Cholesterol máu tăng, Phospholipid giảm.

@D. Tăng tiểu cầu và Fibrinogen.

E. Phospholipid tăng, Triglyxerit giảm.

Tiêu chuẩn phụ để chẩn đoán xác định hội chứng thận hư:

A. Protein niệu > 3.5 g/24h.

B. Protein máu giảm, Albumin máu giảm.

C. Sinh thiết thận thấy tổn thương đặc hiệu.

@D. Phù nhanh, trắng, mềm

E. Albumin máu giảm, a2, b Globulin máu tăng.

Tiêu chuẩn chính chẩn đoán hội chứng thận hư:

A. Lipid máu tăng, Cholesterol máu tăng.

B. Phù.

@C. Protid máu giảm, Albumin máu giảm, a2,b Globulin máu tăng.

D. Câu a và b đúng.

E. Câu a và c đúng.

Chẩn đoán phân biệt hội chứng thận hư đơn thuần hay kết hợp:

A. Dựa vào mức độ suy thận.

B. Dựa vào huyết áp, lượng nước tiểu và cân nặng.

C. Dựa vào việc đáp ứng với điều trị bằng Corticoid.

@D. Dựa vào huyết áp, tiểu máu và suy thận.

E. Phân biệt dựa vào sinh thiết thận.

Trong hội chứng thận hư:

A. Mất Lipid qua nước tiểu, giảm Lipid máu.

@B. Mất Lipid qua nước tiểu, tăng Lipid máu.

C. Không mất Lipid qua nước tiểu, giảm Lipid máu.

D. Không mất Lipid qua nước tiểu, Tăng Lipid máu.

E. Tất cả đều sai.

Cái nào không phải là biến chứng nhiễm trùng thường gặp của hội chứng thận hư:

A. Viêm mô tế bào.

B. Viêm phúc mạc tiên phát.

C. Nhiễm trùng nước tiểu.

D. Viêm phổi.

@E. Viêm não.

Cái nào không phải là biến chứng của hội chứng thận hư:

A. Cơn đau bụng do hội chứng thận hư.

@B. Xuất huyết do rối loạn chức năng đông máu.

C. Nhiễm trùng do giảm sức đề kháng.

D. Tắc mạch.

E. Thiếu dinh dưỡng do mất nhiều Protein niệu.

Chế độ ăn trong hội chứng thận hư:

@A. Phù to: Muối < 0,5 g/ 24h, không suy thận: Protid > 2g/kg/24h.

B. Phù to: Muối < 2 g/ 24h, không suy thận: Protid > 2g/kg/24h.

C. Phù nhẹ: Muối < 0,5 g/ 24h, không suy thận: Protid < 2g/kg/24h.

D. Phù nhẹ: Muối < 2 g/ 24h, không suy thận: Protid< 2g/kg/24h.

E. Cả bốn câu trên đều sai.

Điều trị cơ chế bệnh sinh trong hội chứng thận hư ở người lớn:

A. Furosemide 40 - 80 mg/24h.

B. Prednisolone 2mg/kg/24h.

C. Aldactone 100 - 200 mg/24h.

@D. Prednisolone 1mg/kg/24h.

E. Prednisolone 5mg/kg/24h.

Loại thuốc không dùng để điều trị cơ chế bệnh sinh ở hội chứng thận hư:

A. Corticoid.

B. Cyclophosphamide.

C. Azathioprine.

@D. Furosemide.

E. Chlorambucil.

Cơ chế phù trong HCTH giống các nguyên nhân:

A. Phù tim

B. Phù xơ gan

@C. Phù suy dinh dưỡng

D. Phù dị ứng

E. Phù niêm (suy giáp)

Rối loạn điện giải trong HCTH là:

A. Na+ máu + k+ giảm

@B. Na+ máu + Ca++ máu giảm

C. Na+ máu + Mg++ tăng

D. Na+ máu + Ph+ tăng

E. k+ máu tăng Ca++ máu giảm

HCTH kéo dài sẽ dẫn đến.

A. Giảm hormon tuyến yên

B. Tăng hormon tuyến yên

@C. Giảm hormon tuyến giáp

D. Tăng hormon tuyến giáp

E. Tăng hormon tuyến thượng thận

SUY TIM

Suy tim là:

A. Một trạng thái bệnh lý.

B. Tình trạng cơ tim suy yếu nhưng còn khả năng cung cấp máu theo nhu cầu của cơ thể.

@C. Tình trạng cơ tim suy yếu cả khi gắng sức và về sau cả khi nghĩ ngơi.

D. Do tổn thương tại các van tim là chủ yếu.

E. Do tổn thương tim toàn bộ.

Nguyên nhân kể sau không thuộc nguyên nhân suy tim trái:

A. Tăng huyết áp.

B. Hở van hai la.

C. Còn ống động mạch.

D. Hở van hai lá.        

@E. Thông liên nhĩ.

Nguyên nhân kể sau không thuộc nguyên nhân suy tim phải:

A. Hẹp hai lá. 

B. Tứ chứng FALLOT.

C. Viêm phế quản mạn.

D. Tổn thương van ba lá.

D. Hẹp động mạch phổi.

@E. Bệnh van động mạch chủ.

Cung lượng tim phụ thuộc vào 4 yếu tố: tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp tim và:

A. Huyết áp động mạch.

B. Huyết áp tĩnh mạch.          

C. Chiều dầy cơ tim.  

@D. Tần số tim.

E. Trọng lượng tim.

Tiền gánh là:

@A. Độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương phụ thuộc vào lượng máu dồn về tâm thất.

B. Độ co rút của các sợi cơ tim sau tâm trương.

C. Sức căng của thành tim tâm thu.

D. Thể tích thời kỳ tâm thu mà cơ tim tống ra mỗi phút.

E. Độ kéo dài của các sợi cơ tim tâm thu.

Hậu gánh là:

A. Độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương phụ thuộc vào lượng máu dồn về tâm thất.

@B. Lực cản mà cơ tim gặp phải trong quá trình co bóp tống máu , đứng đầu là sức cản ngoại vi.

C. Sức căng của thành tim tâm trương.

D. Thể tích thời kỳ tâm thu mà cơ tim tống ra mỗi phút.

E. Độ kéo dài của các sợi cơ tim tâm trương.

Suy tim xẩy ra do rối loạn chủ yếu:

A. Tiền gánh.B. Hậu gánh.

@C. Sức co bóp tim.

D. Tần số tim.

E. Thể tích tim.

Triệu chứng cơ năng chính của suy tim trái là:

            A. Ho khan.

B. Ho ra máu.

@C. Khó thở.

D. Đau ngực.

E. Hồi hộp.

Triệu chứng thực thể sau không thuộc về hội chứng suy tim trái:

A. Mõm tim lệch trái.

B. Tiếng ngựa phi trái.

C. Nhịp tim nhanh.

D. Thổi tâm thu van hai lá.

@E. Xanh tím.

Trong suy tim trái, tim trái lớn. Trên phim thẳng chụp tim phổi sẽ thấy:

A. Cung trên phải phồng.

B. Cung dưới phải phồng.

C. Cung trên trái phồng.        

D. Cung giữa trái phồng.

@E. Cung dưới trái phồng.

Triệu chứng chung về lâm sàng của hội chứng suy tim phải là:

A. Khó thở dữ dội.

B. Gan to.

C. Bóng tim to.

@D. Ứ máu ngoại biên.

E. Phù tim.

Đặc điểm sau không phải là của gan tim trong suy tim phải:

A. Gan to đau.

B. Kèm dấu phản hồi gan tĩnh mạch cổ.

C. Gan đàn xếp.

@D. Gan nhỏ lại khi ăn nhạt, nghĩ ngơi.

E. Gan bờ tù, mặt nhẵn.

Đặc điểm sau không phải là của phù tim trong hội chứng suy tim phải:

A. Phù thường ở hai chi dưới.

B. Phù tăng dần lên phía trên.

C. Phù có thể kèm theo cổ trướng.

D. Phù càng nặng khi suy tim phải càng nặng.

@E. Phù ở mi mắt trong giai đoạn đầu .

Huyết áp tâm thu giảm và huyết áp tâm trương bình thường là đặc điểm của:

A. Suy tim phải nặng.

@B. Suy tim trái nặng

C. Suy tim toàn bộ

D. Tim bình thường ở người lớn tuổi

E. Tim bình thường ở người trẻ tuổi.

X quang tim phổi thẳng trong suy tim phải thường gặp:

A. Cung trên trái phồng

B. Viêm rãnh liên thùy          

C. Tràn dịch đáy phổi phải    

@D. Mõm tim hếch lên

E. Phổi sáng

Trong suy thất trái đơn thuần có thể gặp các dấu hiệu sau đây ngoại trừ:

A. khó thở gắng sức.

B. khó thở kịch phát

C. khó thở khi nằm

@D. gan lớn

E. ho khi gắng sức.

Trong phù phổi cấp người ta có thể gặp tất cả các dấu hiệu sau ngoại trừ:

A. ran ẩm ở phổi

B. khạc đàm bọt hồng

@C. không có khó thở khi nằm

D. co kéo trên xương ức

E. những cơn ho

Các triệu chứng cơ năng xuất hiện kể cả khi gắng sức, ít làm hạn chế các hoạt động thể lực. Theo Hội tim mạch NewYork (NYHA) đó là giai đoạn suy tim:

A. Độ I .

@B. Độ II.

C. Độ III.

D. Độ IV.

E. Độ I và độ II.

Đặc điểm sau không phải là của Digital:

A. Tăng co bóp tim.

@B. Tăng dẫn truyền tim.

C. Chậm nhịp tim.

D. Tăng kích thích tại tim.

E. Tăng độ bloc tim nếu dùng liều cao kéo dài.

Chỉ định sau không phù hợp trong điều trị suy tim bằng captopril:

A. Nên bắt đầu bằng liều cao.

B. Nên bắt đầu bằng liều thấp.          

C. Chỉ định tốt trong suy tim do đái tháo đường.

D. Có thể chỉ định sớm ở giai đoạn I của suy tim.

E. Có thể kết hợp các phương tiện điều trị suy tim khác.

Furosemid có tác dụng phụ mà nhóm lợi tiểu thiazide có thể làm mất tác dụng đó là:

A. Mất Natri

B. Mất kali

C. Nhiễm kiềm

@D. Nhiễm canxi thận

E. Tất cả đều đúng.

Thuốc giảm hậu gánh trong điều trị suy tim được ưa chuộng hiện nay là:

A. Hydralazin

B. Prazosin

C. Nitrate

@D. Ức chế men chuyển

E. Ức chế canxi

Tác dụng sau đây không phải là của Digoxin:

A. Ức chế men phosphodiesterase hoạt hoá bơm Na-K.

B. Giảm tính tự động của nút xoang

C. Giảm tốc độ dẫn truyền qua nút nhĩ thất

@D. Giảm tính kích thích cơ tim

E. Gia tăng sự co bóp cơ tim.

Tác dụng nào sau đây không phải là của Dopamin:

A.Có tác dụng anpha.

B. Có tác dụng bêta 1.

C. Liều cao sẽ làm tăng sức cản hệ thống và tăng huyết áp.

D. Thuốc cũng có tác dụng cường các thụ thể đặc hiệu dopamin ở mạch thận.

@E. Tác dụng không phụ thuôc liều lượng.

Khi dùng liều quá cao tác dụng thường gặp cả Dopamin và dobutamin là:

A.Hạ huyết áp

B. Giảm nhịp tim

@C. Rối loạn nhịp tim

D. Sốt cao

E. Co giật.

Đặc điểm nào sau của thuốc chẹn bêta trong điều trị suy tim là không đúng:

@A. Chống chỉ định hoàn toàn trong suy tim

B. Cải thiện tỉ lệ tử vong trong suy tim

C. Chỉ có một số thuốc được xử dụng

D. Metoprolol là thuốc đã áp dụng

E. Carvedilol là thuốc mới tỏ ra ưu thế.

Theo phác đồ điều trị suy tim giai đoạn II có thể dùng Digoxin viên 0.25mg theo công thức sau:

A.Ngày uống 2 viên

B. Ngày uống 1 viên

@C. Ngày uống 1 viên, uống 5 ngày nghĩ 2 ngày mỗi tuần.

D. Ngày uống 2 viên, uống 5 ngày nghĩ 2 ngày mỗi tuần

E. Uống 2 viên trong 5 ngày, 1 viên trong 2 ngày mỗi tuần.

Đặc điểm sau không phải là của Digital:

A. Tăng co bóp tim.   

@B. Tăng dẫn truyền tim.

            C. Chậm nhịp tim.

D. Tăng kích thích tại tim.

E. Tăng bloc nhĩ thất và bloc nhánh trái hoàn toàn.

Liều Digoxine viên 0.25 mg đề xuất dùng trong suy tim độ II là:

A. 2 viên/ ngày trong 2 ngày nghĩ 5 ngày

B. 1 viên/ ngày trong 2 ngày nghĩ 5 ngày

@C. 1 viên/ ngày trong 5 ngày nghĩ 2 ngày

D. 2 viên/ngày trong 5 ngày nghĩ 2 ngày

E. 2 viên/ ngày

Chỉ định sau không phù hợp trong điều trị suy tim bằng captopril:

A. Nên bắt đầu bằng liều thấp.

@B. Liều đầu tiên là 2.5mg/ngày.     

C. Liều duy trì là 12.5 - 25mg/ngày.

D. Có thể chỉ định sớm ở giai đoạn I của suy tim

E. Có thể kết hợp các phương tiện điều trị suy tim khác.

VÀNG DA

Đường dẫn mật trong gan gồm có:

A. Ống gan phải, ống gan trái

B. Ống trong tiểu thuỳ và ống gan phải, ống gan trái

C. Ống trong tiểu thuỳ

D.Ống quanh tiểu thuỳ.

@E. Câu C và D đúng

Đường dẫn mật ngoài gan bao gồm:

@A.Túi mật, ống túi mật, ống gan phải, ống gan trái, ống gan chung, ống mật chủ

B. Ống mật chủ, ống gan chung, ống quanh tiểu thuỳ

C. Ống túi mật, túi mật, ống gan phải, ống gan trái

D. Ống trong tiểu thuỳ, ống mật chủ, ống gan chung

E. Câu B và D đúng

Bilỉubin được tạo ra do:

A. Sự thoái biến của Hem chỉ do từ hồng cầu tạo ra

@B. Sự thoái biến của Hem từ hồng cầu tạo ra hoặc không.

C. Từ sự thoái biến của Bạch cầu tạo ra

D. Từ sự thoái biến của tiểu cầu.

E. Từ tế bào gan tiết ra.

Bilirubin không kết hợp được vận chuyển trong huyết tương là nhờ:

A. Hồng cầu

B.Bạch cầu

@C. Albumin

D.Tiểu cầu

E. Lipid

Khi vào tế bào gan Bilirubin không kết hợp (Bilirubin gián tiếp) sẽ được liên hợp ở

A. khoản cửa

B.Tiểu mật quản

C. Trong dịch gian bào

D.Trong mao mạch

@E. Trong lưới nội mô bào tương

Đặc điểm của Bilirubin trực tiếp là:

A. Không thải được qua nước tiểu

B.Không phân cực

@C. Hoà tan được trong nước

D. Được hấp thu ở ruột ruột

E. Không hoà tan được trong nước.

Tại ruột, Bilirubin trực tiếp (Bilirubin kết hợp) sẽ :

A. Được Oxy hoá

B. Được hấp thu

C.Tạo thành sắc tố trong phân

D.Câu A và B đúng

@E. Câu A và C đúng.

Các yếu tố chẩn đoán vàng da do tăng Bilirubin cần loại trừ:

A.Bệnh tán huyết

B.Sốt rét

C.Viêm gan siêu vi

@D.Tẩm nhuận sắc tố vàng da

E.Sỏi mật

Khi hỏi một bệnh nhân vàng da do tăng Bilirubin máu cần lưu ý:

A. Bệnh đái tháo đường

@B. Cơ địa và tiền sử

C. Bệnh lao phổi

D. Béo phì

E. Suy dinh dưỡng.

Khám bệnh nhân tăng Bilirubin máu về lâm sàng cần khám kỷ:

A.Dấu suy tế bào gan, túi mật lớn

B.Dấu tăng áp cửa, gan lớn.

C.Túi mật lớn, suy tim phải

@D.Câu A và B đúng

E.Câu B và C đúng.

Xét nghiệm nào sau đây rất quan trọng trong xác định tăng Bilirubin máu:

A. Siêu âm gan mật tuỵ

B. Chụp cắt lớp vi tính (CT). gan mật tuỵ

@C. Xét nghiệm sinh hoá và huyết học

D. Chụp MRI gan mật tuỵ

E. Chụp đường mật ngược dòng qua nội soi

Vàng da do nguyên nhân trước gan phần lớn gặp:

@A. Người trẻ, xuất hiện từng đợt

B. Chỉ gặp ở người lớn tuổi, vàng da tiến triển kéo dài.

C. Gặp ở người có bệnh gan mạn tính.

D. Gặp ở người có bệnh máu ác tính

E. Gặp ở người suy thận mạn

Bệnh vàng da nào sau đây không phải là vàng da do nguyên nhân tại gan:

A.Bệnh Dubin – Johnson.

B.Viêm gan siêu vi

C.Viêm gan cấp do rượu

@D.Sỏi mật

E.Viêm gan do thuốc

Bệnh nào sau đây gây tăng Bilirubin gián tiếp nhưng không do tán huyết:

A.Sốt rét

B.Do thuốc

C.Truyền nhầm nhóm máu

D.Bệnh Hannot

@E.Bệnh Gilbert.

Triệu chứng nào sau đây không phải là triệu chứng của vàng da do tán huyết:

A.Thiếu máu

@B.Cơn đau quặn gan.

C.Sốt

D.gan lớn

E.Lách lớn

Tại gan Bilirubin gián tiếp được thu nhận ở:

A.Nhân tế bào gan

B.Tiểu quản mật

@C.Màng xoang hang

D.khoảng cửa

E.Tế bào nội mô

Bilirubin trực tiếp hoà tan được trong nước nhờ:

@A.Tính phân cực.

B.Gắn với Albumin

C.Ester hoá với acide Glycuronique

D.Nhờ men UDP

E.Tính không liên hợp.

Bình thường nồng độ Bilirubin trong máu khoảng :

A.0,4 – 0,8 mg%

@B.o,8 – 1,2mg%

C.1,2 – 1,6mg%.

D.1,6 – 2mg%

E.> 2mg%

Vàng da, vàng mắt xuất hiện trên lâm sàng khi Bilirubin trong máu là:

A.Trên 20 mmol/l

B. Trên 25 mmol/l

@C.Trên 30 mmol/l

D. Trên 35 mmol/l

E.Trên 40mmol/l.

Khi tăng Bilirubin kết mạc mắt dễ phát hiện vàng vì:

A.Đồng tử rất có ái lực với Bilirubin

B.Thuỷ tinh thể bắt giữ Bilirubin rất mạnh

C.Mạn lưới mao mạch đáy mắt rất có ái lực với Bilirubin.

@D.Các sợi Elastin rất vó ái lực với Bilirubin.

E.Bilirubin dễ xâm nhập vào đáy mắt.

Yếu tố nào sau đây gây vàng da không phải do tăng Bilirubin máu:

A.Viêm gan do rượu

B.U đầu tụy

C.Bệnh Leptospirose.

D.Ngộ độc Chloroquin

@E.Tăng Carotene.

Bilirubin gián tiếp không thải qua nước tiểu vì:

A.Khối lượng phân tử lớn không qua được màng đáy của cầu thận

@B.Không tan trong nước

C.Do có tính phân cực

D.Do không hấp thu vào máu

E.Câu B và C đúng

Ung thư đầu tuỵ thường gặp:

@A.Bệnh nhân là nam giới trên 60 tuổi

B.Chỉ gặp ở người nghiện rượu

C.Gặp ở nữ, lớn tuổi.

D.Gặp ở cả hai giới nam và nữ lớn tuổi.

E.Gặp ở người có tiền sử viêm tuỵ mạn.

Ung thu bóng Vater ngoài triệu chứng giống u đầu tuỵ hoặc sỏi mật có thể kèm theo dấu chứng:

A.Túi mật to

B.Chèn ép cuống gan

@C.Xuất huyết tiêu hoá

D. Viêm tuỵ cấp

E.Dấu hiệu bụng ngoại khoa.

Chẩn đoán xác định ung thư túi mật dựa vào:

A.Chụp đường mật tuỵ ngược dòng.

B.Siêu âm

C.Chụp CT

D.Câu A và C đúng

@E.Câu B và C đúng

Xơ gan ứ mật tiên phát là bệnh do:

A.Viêm gan siêu vi

B.Sỏi mật

C.Ung thư đường mật

D.U đầu tuỵ

@E.Viêm tự miễn của hệ thống đường mật trong gan.

Xét nghiệm đặc biệt gợi ý của viêm gan cấp do rượu là:

A.Men Transaminase tăng cao gấp 5 lần bình thường

B.Albumin giảm còn < 40%

@C.Gamma GT tăng >400

D.Tỷ Prothrombin giảm còn <50%

E.Tăng Bilirubin gián tiếp

Bệnh Dubin – Johnson  là do:

A.Giảm hoạt tính của UDP Glycuronyltransferase.

@B.Rối loạn thải trừ Bilirubin kết hợp

C.Giảm thải Bilirubin tự do

D.Do khiếm khuyết trong thu nhận và dự trữ Bilirubin

E.Do huỷ hồng cầu

Câu nào sau đây kgông đúng trong  vàng da do thiếu máu huyết tán bẩm sinh hoặc mắc phải:

A.Huỷ hồng cầu do phá huỷ trực tiếp màng tế bào

B.Huỷ hồng cầu do sốt rét.

C.Giảm sức bền hồng cầu thứ phát do biến dưỡng.

@D.Do suy tuỷ

E.Do biến dạng hồng cầu trong bệnh Drépanocyte.

Triệu chứng nào au đây không phù hợp trong bệnh Gilbert:

@A.Tăng Bilirun trực tiếp

B.Cơn đau bụng kịch phát.

C. Gan không lớn, nước tiể trong

D.Không có huyết tán

E.Không có rối loạn sinh học ở gan

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

Lứa tuổi thường gặp nhất trong viêm khớp dạng thấp là :

A. 15 - 30

@B. 30 - 50

C. 50 - 70

D. 70

E. 5 - 15

Ở Việt Nam, trong nhân dân viêm khớp dạng thấp chiếm tỷ lệ :

A. 0,1%

@B. 0,5%

C. 3%

D. 5%

E. 20%

Tác nhân gây bệnh trong viêm khớp dạng thấp là :

A. Virut

@B. Chưa biết rõ

C. Xoắn khuẩn

D. Vi khuẩn

E. Siêu kháng nguyên

Tính chất viêm khớp không phù hợp với viêm khớp dạng thấp là :

A. Đối xứng

@B. Di chuyển

C. Cứng khớp buổi sáng

D. Đau nhiều về đêm gần sáng

E. Dính biến dạng khớp

Trong viêm khớp dạng thấp, xuất hiện sớm là khớp :

A. Khuỷu tay

B. Vai

C. Háng

@D. Cổ tay

E. Ức đòn

Viêm khớp dạng thấp khởi phát đột ngột với các dấu hiệu viêm cấp chiếm tỷ lệ

A. 85%

B. 75%

C. 25%

@D. 15%

E. 5%

Nốt thấp trong viêm khớp dạng thấp thường gặp ở :

A. Khớp ngón chân cái

B. Gần khớp cổ tay

C. Khớp ức đòn

@D. Mỏm khuỷu trên xương trụ

E. Vùng cổ

Trong viêm khớp dạng thấp xuất hiện muộn là khớp :

A. Cổ chân

B. Bàn ngón chân

C. Gối

@D. Vai

E. Cổ tay

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp của Hội thấp học Mỹ 1987 không có nhóm khớp

A. Bàn ngón chân

B. Cổ tay

C. Khuỷu

@D. Vai

E. Gối

Phản ứng Waaler-Rose dương tính khi ngưng kết với độ pha loãng huyết thanh từ:

A. 1/64

@B. 1/32

C. 1/16

D. 1/8

E. 1/4

Trong viêm khớp dạng thấp, tế bào hình nho được tìm thấy:

A. Khi sinh thiết màng hoạt dịch

B. Trong máu bệnh nhân

@C. Trong dịch khớp

D. Khi sinh thiết hạt dưới da

E. Trong dịch tủy sống

Trong viêm khớp dạng thấp, làm xét nghiệm acid uric máu là để phân biệt với

A. Hội chứng Reiter

B. Thấp khớp phản ứng

@C. Bệnh thống phong

D. Viêm cột sống dính khớp

E. Thấp khớp phản ứng

Điều trị viêm khớp dạng thấp thể nhẹ, không có chỉ định

A. Aspirin

B. Chloroquin

C. Điều trị vật lý

@D. Corticoide

E. Thuốc dân tộc

Trong giai đoạn toàn phát của viêm khớp dạng thấp, viêm nhiều khớp thường gặp:

A. Các khớp ở chi, trội ở xa gốc

B. Các khớp gần gốc

C. Các khớp cột sống

D. Xu hướng lan ra 2 bên và đối xứng

@E. A, D đúng

Biến dạng hình thoi trong viêm khớp dạng thấp thường thấy ở:

A. Khớp ngón tay cái

@B. Khớp các ngón 2 và ngón 3

C. Khớp bàn ngón tay

D. Khớp ngón chân

E. Khớp cổ tay

Chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn của Hội thấp học Mỹ 1987

A. Gồm 7 điểm, trong đó tiêu chuẩn từ 1 đến 4 phải có thời gian ít nhất 6 tuần

B. Gồm 7 điểm, trong đó tiêu chuẩn từ 1 đến 4 phải có thời gian dưới 6 tuần

C. Chẩn đoán dương tính cần ít nhất 4 tiêu chuẩn

D. Chẩn đoán dương tính cần ít nhất 5 tiêu chuẩn

@E. A, C đúng

Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có yếu tố HLA - DR4 chiếm tỷ lệ là :

A. 50 - 60%

@B. 60 - 70%

C. 70 - 80%

D. 80 - 90%

E. 90 - 100%

Trong viêm khớp dạng thấp dấu cứng khớp buổi sáng có giá trị chẩn đoán khi kéo dài trên:

A. 20 phút

B. 30 phút

C. 40 phút

D. 50 phút

@E. 60 phút

Hạt dưới da trong viêm khớp dạng thấp thường có kích thước :

@A. 0,5 - 2cm

B. < 0,5cm

C. 3 - 5cm

D. > 2cm

E. Chỉ vài mm

Viêm khớp dạng thấp gặp ở mọi nơi trên thế giới, chiếm tỷ lệ:

@A. 0,5 - 3%

B. 2 - 5%

C. 5 - 10%

D. 1 - 2%

E. 0,5 - 1%

Trong Viêm khớp dạng thấp, biểu hiện viêm gân thường gặp ở gân:

A. Cơ tứ đầu đùi

@B. Achille

C. Cơ liên sườn

D. Cơ liên đốt bàn tay

E. Cơ liên đốt bàn chân

Điều trị nền trong viêm khớp dạng thấp bằng Methotrexate với liều:

A. 7,5 - 10mg/ngày

@B. 7,5 - 10mg/tuần

C. 7,5 - 10mg/mỗi 2 ngày

D. 2,5 - 5mg/tuần

E. 2,5 - 5mg/ngày

Thuốc Chloroquin điều trị nền trong viêm khớp dạng thấp với liều:

@A. 0,2 - 0,4g/ngày

B. 0,2 - 0,4g/tuần

C. 0,2 - 0,4g/mỗi 2 ngày

D. 1 - 2g/tuần

E. 0,5 - 1g/ngày

Ở tuyến cơ sở, chẩn đoán viêm khớp dạng thấp có thể dựa vào các điểm sau, ngoại trừ:

A. Phụ nữ 30 - 50 tuổi

B. Viêm nhàn khớp xa gốc chi

C. Khởi đầu từ từ, tiến triển ít nhất 6 tuần

D. Đau trội về đêm và cứng khớp buổi sáng

@E. Phụ nữ 50 - 60 tuổi

Trong thể nặng bệnh viêm khớp dạng thấp, corticoid được chỉ định với:

A. Liều cao: dùng ngắn hạn, bằng đướng uống hoặc tĩnh mạch

B. Liều cao: dùng kéo dài, bằng đướng uống hoặc tĩnh mạch

C. Liều thấp: dùng kéo dài

D. Liều thấp: dùng cách nhật

E. Liều trung binhg: kéo dài bằng đường uống

Điều trị nền trong viêm khớp dạng thấp bằng muối vàng với tổng liều:

@A. 500 - 1000mg

B. 1500 - 2000 mg

C. 1000 - 1500 mg

D. 2000 - 2500mg

E. . 2500 - 3000mg

Những thuốc mới được giới thiệu sau đây để điều trị viêm khớp dạng thấp

A. Thuốc ức chế Cyclo - oxygenase típ 2

B. Thuốc ức chế Cyclo - oxygenase típ 1

C. Các tác nhân sinh học

D. Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi diễn tiến bệnh

@E. A, C, D

Cyclo - oxygenase típ 2 được tìm thấy

A. Ở mô lành với nồng độ cao

B. Ở mô bị viêm với nồng độ thấp

C. Ở mô lành với nồng độ thấp

D. Ở mô bị viêm với nồng độ cao

@E. C, D

Trong viêm khớp dạng thấp, colecoxib được dùng:

A. 100mg , dùng một lần trong ngày

@B. 100mg, dùng 2 lần trong ngày

C. 200mg, dùng 1 lần trong ngày

D. 200mg, dùng 2 lần trong ngày

E. 200mg, dùng 3 lần trong ngày

Trong viêm khớp dạng thấp, Meloxicam được dùng:

@A. 15mg/ngày

B. 30mg/ngày

C. 150mg/ngày

D. 10mg/ngày

E. 50mg/ngày

TẮT MẠCH MÁU NÃO

Trong các bệnh nguyên sau đây bệnh nguyên nào có thể vừa gây tắc mạch vừa gây lấp mạch:

A. Bệnh Moyamoya

B. Bóc tách động

C. Hẹp van hai lá có rung nhỉ

@D. Xơ vữa động mạch

E. Nhồi máu cơ tim giai đoạn cấp

Trong các nguyên nhân sau thì nguyên nhân nào không gây xuất huyết nội não:

A. Tăng huyết áp

@B. Phình động mạch bẩm sinh

C. Bệnh mạch não dạng bột

D. Phình động tỉnh mạch bẩm sinh

E. Quá liều thuốc chống đông

Nguyên nhân nào sau đây thể vừa gây nhồi máu não và xuất huyết não:

A. Bệnh Moyamoya

B. Bệnh Fabry

C. Co mạch

@D. Tăng huyết áp

E. Bệnh ty lạp thể

Thể nhồi máu não do nguyên nhân nào sau đây hay gây xuất huyết não thứ phát:

A. Xơ vữa động mạch gây nhồi máu ổ nhỏ

B. Tăng Homocystein máu

C. Co mạch

D. Bệnh Horton

@E. Hẹp 2 lá

Đặc điểm nào sau đây không đặc thù cho tổn thương động mạch não giữa nhánh nông:

A. Thường hay gặp

B. Liệt nữa người trội ở tay mặt

C. Bán manh cùng bên

D. Mất ngôn ngữ vận động khi tổn thương bán cầu ưu thế

@E. Liệt tỷ lệ nữa người

Dấu chứng nào sau đây không thuộc tai biến mạch máu não nhánh sâu động mạch não giữa:

A. Liệt tỷ lệ giữa chân và tay mặt

B. Không bán manh

C. Không có rối loạn cảm giác nữa người bên liệt

D. Mất ngôn ngữ lời nói

@E. Thất ngôn kiểu Wernicke

Yếu tố nào sau đây không gây nặng thêm nhồi máu não trong 3 ngày đầu:

A. Rối lọan nước điện giải

B. Nhồi máu lan rộng

C. Xuất huyết thứ phát

D. Phù não

@E. Lóet mục

Trong chảy máu não nặng thì dấu nào sau đây không phù hợp:

A. Hôn mê

B. Đau đầu dữ dội trước

C. Nôn

@D. Không rối loạn đời sống thực vật

E. Sốt

Trong các xét nghiệm sau thì xét nghiệm nào có thể định được vị trí và bệnh nguyên:

A. Dịch não tủy

B. Soi đáy mắt

C. Chụp não cắt lớp vi tính

@D. Chụp nhuộm động mạch não

E. Siêu âm doppler mạch não

Tai biến mạch máu não tiên lượng nặng không phụ thuộc vào khi:

A. Thời gian hôn mê lâu

B. Tỷ lactat và pyruvat trong dịch não tủy cao

C. Có phù não

D. Tuổi từ 70 trở lên

@E. Đường máu bình thường

Xuất huyết não có thể có các biến chứng sau đây ngoại trừ:

@A. Tắc mạch phổi

B. Tăng glucose máu

C. Tăng ADH

D. Thay đổi tái phân cực điện tim

E. Tăng Na+ máu

Xuất huyết trên lều có tiên lượng nặng khi kích thước tổn thương mấy cm:

A. 3.1

B. 3.6

C. 4.1

D. 4.6

@E. 5.1

Tế bào não mất chức năng rất nhanh khi bị thiếu máu cục bộ vì:

A. Không có sự dự trử glucose và oxy

@B. Không sử dụng được ATP

C. Duy nhất không dự trủ oxy

D. Không thể hồi phục chức năng được

E. Tăng Ca++ nội bào và phóng thích nhiều glutamate

Vùng tranh tối tranh sáng có lưu lượng máu não não bao nhiêu ml/phút/100g não:

A. 13

B. 18

@C. 23

D. 28

E. 33

Cơ chế nào sau đây không phù hợp cho thiếu máu não cục bộ:

A. Giảm O2

B. Hoạt hóa phospholipasse

C. Tăng glutamate

D. Hủy DNA

@E. Tăng tiêu thụ glucose

Loại nguyên nhân xuất huyết não nào sau đây hay gây nhồi máu não thứ phát:

A. Tăng huyết áp

@B. Phình động mạch bẩm sinh

C. Quá liều chống đông

D. Bệnh giảm tiểu cầu

E. Viêm mạch

Tai biến mạch máu não là:

A. Tổn thương não do mạch máu bị tắc hoặc vỡ

@B. Tổn thương não và hoặc là màng não do mạch máu bị tắc hoặc vỡ đột ngột không do chấn thương

C. Tổn thương mạch não do chấn thương

D. Không thể phòng bệnh có hiệu quả

E. Bệnh không phổ biến

Bệnh lý nào sau đây không phải là tai biến mạch máu não:

A. Thiếu máu cục bộ não thoáng qua

B. Chảy máu dưới nhện

@C. Tụ máu ngoài màng cứng

D. Viêm huyết khối tỉnh mạch não

E. Chảy máu vào não thất

Xơ vữa động mạch:

@A. Là bệnh nguyên thường gặp nhất của thiếu máu cục bộ não

B. Dễ được phát hiện sớm

C. Phải có đái tháo đường và tăng huyết áp trước

D. Gây nhồi máu não bằng cơ chế duy nhất là huyết khối

E. Chỉ gây tai biến mạch não

Lấp mạch gây nhồi máu não có thể xuất phát từ:

@A. Động mạch cảnh bị xơ vữa

B. Nội tâm mạc ở tim bình thường

C. Viêm tỉnh mạch ngoại biên không kèm thông nhỉ

D. Động mạch phổi bị tổn thương

E. Buồng tim bên phải không có thông thất hay nhỉ

Trong nhũn não thuốc chống đông có thể được sử dụng:

A. 24 giờ sau khởi đầu nếu nhũn não nặng

@B. Khi đã chắc chắn loại chảy máu não

C. Thận trọng trong bệnh nguyên viêm động mạch

D. Trong 6 tháng

E. Liên tục bằng heparine

Trong điều trị chảy máu dưới nhện nên:

A. Nghỉ ngơi ngắn hạn, vận động sớm

B. Nằm đầu thấp

@C. Dúng salysilic để chống đau đầu

D. Dùng nimodipine sớm

E. Dùng phenobarbital để chống co giật

Phẫu thuật điều trị chảy máu não:

A. Là phương tiện duy nhất chắc chắn cứu sống bệnh nhân

@B. Nhằm tháo máu tụ và điều trị phình mạch

C. Cần được chỉ định sớm cho hầu hết các trường hợp

D. Can thiệp tốt nhất lúc có phù não

E. Can thiệp tốt nhất khi có co thắt mạch não thứ phát.

Liềi lượng manitol 20% trong điều trị chống phù não trong tai biến mạch máu não với liều mấy g/kg/ngày:

@A. 0,25

B. 0,30

C. 0,35

D. 0,40

E. 0,45

KHÓ THỞ CẤP TÍNH

Khó thở cấp tính và kịch phát thường gặp nhất trong:

A. Lao phổi

@B. Tràn khí màng phổi tự do và toàn bộ một phổi.

C. Tràn khí màng phổi khu trú

D. Tràn dịch màng phổi do lao

E. Viêm phổi thuỳ

Khó thở thì hít vào gặp trong:

@A. Hen phế quản

B. Viêm phổi

C. Hẹp thanh quản

D. Tràn dịch màng phổi

E. Suy tim

Tìm một nguyên nhân KHÔNG gây khó thở:

A. U thanh quản

B. U trong lòng phế quản gốc

C. Dị vật thanh quản

D. Hẹp thanh quản do dị vật

@E. Hai amydal lớn

Khó thở thì thở ra gặp trong:

A. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(COPD)

B. Tràn khí màng phổi tự do

C. Dị vật thanh quản

@D. Hen phế quản

E. Hen tim

Khó thở chậm khi:

A. Tần số thở < 25 lần/phút

B. Tần số thở < 20 lần/phút

@C. Tần số thở < 15 lần/phút

D. Tần số thở < 10 lần/phút

E. Tần số thở < 5 lần/phút

Khó thở nhanh thường gặp nhất trong:

@A. Phù phổi cấp

B. Cơn hen phế quản nhẹ

C. Liệt cơ hô hấp

D. Bệnh nhược cơ

E. Liệt cơ hoành

Khó thở chậm gặp trong:

A. Dị vật thanh quản

B. Tràn khí màng phổi

C. Nhược cơ

D. Liệt cơ hô hấp

@E. Nhược cơ và liệt cơ hô hấp

“Tiếng hít vào mạnh và ồn ào” gặp trong:

A. Viêm phổi

B. Khó thở do liệt cơ hô hấp

@C. U hay dị vật thanh quản

D. Hen phế quản

E. Tràn khí màng phổi

Suy tim trái có thể gây:

A. Khó thở chỉ lúc gắng sức

B. Khó thở chỉ khi nằm ở tư thế Fowler

@C. Cơn hen tim, phù phổi cấp

D. Phù hai chi dưới

E. Khó thở chậm thì thở ra

Tìm một ý SAI trong câu: Triệu chứng của khó thở thanh quản gồm:

A. Dấu co kéo

B. Khó thở vào với tiếng hít vào mạnh và ồn ào

C. Thì hít vào kéo dài hơn bình thường

@D. Ran rống hay ran ngáy

E. Khó thở thì hít vào

Tìm một ý SAI : Phù phổi tổn thương gồm có các đặc điểm sau

A. Tổn thương màng phế nang-mao mạch

B. Thường do nhiễm trùng máu vi khuẩn gram âm

@C. Do suy tim trái cấp

D. Suy hô hấp cấp và nặng

E. Có cơ chế sinh bệnh khác với phù phổi cấp huyết động

Khó thở thanh quản ít khi gặp trong:

A. Liệt dây thần kinh quặt ngược

@B. Viêm đường hô hấp trên

C. Co thắt thanh quản

D. Phù nề sụn nắp thanh quản

E. Dị vật thanh quản

Khó thở do liệt cơ hô hấp KHÔNG có một đặc điểm sau đây:

A. Nhịp thở chậm < 10 lần/phút

@B. Dấu co kéo rõ

C. Vã mồ hôi

D. Biên độ hô hấp giảm

E. Tím môi

Liệt cơ hô hấp KHÔNG gặp trong:

A. Chấn thương tuỷ sống cổ

B. Liệt dây thần kinh trong hội chứng Guilain Barré

@C. Bệnh nhược cơ

D. Chèn ép tuỷ cổ

E. Viêm tuỷ cổ cắt ngang

Tìm một ý không đúng khi sơ cứu khó thở:

A. Cho bệnh nhân nằm tư thế 45 độ

B. Nằm nghiêng đầu an toàn

C. Khai thông đường hô hấp

D. Cho thở oxy

@E. Thở oxy liều cao và kéo dài